Медицинская реформа по-запорожски. Получат ли пациенты надлежащее медицинское обеспечение и качественное лечение

Чувствую себя очень плохо, в поликлинику не дойду, а вызвать семейного врача домой – огромная проблема, - рассказывает 80-летняя жительница Хортицкого района Запорожья Валентина Павловна Бовенко, перебирая на тумбочке у кровати кучу таблеток. – Почти всю пенсию трачу на лекарства. Каждый раз, получив от врача очередной рецепт, надеюсь, это поможет мне. Впрочем, ничего мне не поможет. Ибо никто не хочет заморачиваться с подбором лечения. Просто заменяют одни таблетки другими, которые по факту так же мне не подходят. Наверное, пациенты моего возраста уже никого не интересуют…

О бесплатных лекарствах для гипертоников, а именно такая хроническая болезнь диагностирована у нее, пани Валентина знает. Но те медикаменты, которые есть в перечне для бесплатного получения, ей не подходят. Остальные же стоят немало.

Женщина рассказала, что ее семейный врач выехала из Запорожья в эвакуацию. А на смену прибыл молодой медик из Западной Украины. Он опытный, внимательный, но совершенно не знаком с историей ее хронических болезней. Действует согласно протоколам. Но, очевидно, пани Валентина нуждается в индивидуальном подходе. А сейчас в прифронтовом Запорожье нагрузка на медиков такова, что, по-видимому, нет времени углубляться в проблемы каждого пациента и подбирать индивидуальную схему лечения.

Когда мне было совсем плохо, потом выяснилось, наверное, микроинсульт на ногах перенесла, и я вызвала скорую помощь, то меня даже в больницу не стали везти, – вспоминает Валентина Павловна. – Укололи магнезию, потому что больше у них ничего нет, и посоветовали «беречь себя». А у меня потом еще и кровоизлияние в глаза произошло. До сих пор не рассосалось.

О бесплатных диагностических обследованиях  пани Валентина тоже слышала. Но записаться в очередь у нее не выходит. У женщины нет доступа к интернету, чтобы воспользоваться современными технологиями. И телефон у нее кнопочный – гаджетов у нее нет, потому что пользоваться ими не умеет.

Вот и получается, что все попытки усовершенствовать медицинское обеспечение именно для  пани Валентины - бесполезны.

Эта электронная очередь – она у нас большей частью не работает, - присоединяется к разговору ее соседка Ирина. - Бывает, запишешься на прием, придешь на свое время, а там столько людей, что до вечера просидишь, пока попадешь к врачу. А тут еще нас пугают, что нашу первую поликлинику - едва ли не единственную на весь Хортицкий район - скоро закроют...

Объединить все медучреждения «под одну руку»

Реформирование медицинской отрасли – единственная возможность достичь успешной работы коммунальных медицинских учреждений. Так считают в Запорожском горсовете. Перенять соответствующий опыт запорожская делегация в составе руководителей медучреждений и депутатов ездила во Львов.

Здесь менее чем за год на базе городских больниц путем оптимизации было создано 3 мощных территориальных медицинских объединения, которые уже доказали эффективность своей работы. Достаточно сказать, что одно из этих ТМО за год заработало и привлекло от партнеров 3,7 миллиардов гривен. И только 32% этих средств были направлены на заработные платы, остальные же пошли на развитие.

Так быстро и эффективно эта оптимизация была проведена благодаря весомым факторам – в основном позиции медиков, поддержавших реформу, думая не о собственных должностях, а о развитии медицины., – отметил секретарь Запорожского горсовета, и.о. Запорожский городской голова Анатолий Куртев.- Этот яркий пример – очередное доказательство того, что Запорожье идет по правильному пути реформирования медицинской отрасли. Так что работаем дальше.

В Запорожье продолжается реорганизация медицинских учреждений, которая заключается преимущественно в объединении больниц. Уже на ближайшей сессии горсовета планируют объединить городскую больницу №1 с больницей №7; городскую больницу №3 – с больницей №4; роддом №3 - с городской больницей экстренной и скорой медицинской помощи (в народе - 5 горбольница).

А городскую больницу №10, которую раньше хотели объединить с больницей №6, теперь хотят также присоединить к больнице экстренной и скорой медицинской помощи и создать таким образом кластерное медицинское учреждение. Об этом сообщили местные чиновники на пресс-конференции в Запорожском городском совете по вопросам реорганизации медицинских учреждений города.

Активная фаза реорганизации началась еще в 2022 году. Почему мы начали это делать? В первую очередь, из-за дублирования функций в пределах территориальной приближенности, для высвобождения лишних работников и экономии средств, -рассказал заместитель городского головы Анатолий Васюк. - Уже приняты решения о присоединении ПМСП №1 к №10, №4 к №2. Также состоялось присоединение больницы №2 к больнице №8 – это уже второй уровень, а также детской больницы №1 к 5-й детской и объединение пяти стоматологических поликлиник.

Чиновник также отметил, что горсовет не отвечает за выплату заработной платы медицинскому персоналу. Заведения здравоохранения действуют в рамках контрактирования с Национальной службой здравоохранения и именно от нее получают средства в том числе  м на зарплату сотрудникам. Задача Запорожского городского совета – это обеспечение оплаты коммунальных услуг и развитие материально-технической базы, речь о соответствующем оборудовании и обеспечении комфортных условий для пребывания пациентов. Некоторые медучреждения до сих пор остаются дотационными, и выплаты на заработную плату приходится выделять из городского бюджета.

Заместитель директора КУ «Администрация по вопросам здравоохранения» Инна Завоюра отметила, что за последние три года городские власти направили миллионы на выплату заработной платы работникам больниц. И согласно прогнозам, уже сейчас можно сказать, какие медучреждения будут нуждаться в такой же поддержке и в 2024 году. Так, с 2020 по 2023 год включительно городской совет направил на выплату только заработной платы сотрудникам дотационных больниц, стоматологических поликлиник, роддомов в общей сложности 316 миллионов гривен

В 2024 году все наши заведения заключили договоры по НСЗУ. Но не все заведения могут обеспечить выплаты зарплаты. И уже сейчас по предварительным расчетам мы можем спрогнозировать, что проблемы с выплатой заработной платы возникнут в 10 больнице, 4-м и – 9-м роддомах А также соответственно и проблемы с расходами на содержание, медикаменты и питание,– отметила Инна Завоюра.

Председатель комиссии горсовета по вопросам здравоохранения Ирина Кулеш отметила, что состоявшееся в Запорожье объединение медучреждений привело к увеличению финансирования этих учреждений и улучшению медицинских услуг. А что касается сокращения кадров, то речь идет преимущественно об административно-хозяйственном персонале, а не медицинском.

Во время присоединения 2-й городской больницы к 8-й было сокращено 25 штатных единиц, и только 3 единицы из них – это врачи, все остальные – это административно-хозяйственная часть. Что дало присоединение? Оно дало возможность создать больницу общего типа, потому что больница общего типа включает в себя 8 направлений, и обязательно должно быть терапевтическое и хирургическое. Если взять городскую больницу №2, это был хирургический профиль, №8 – терапевтический. При этом больница №2 была дотационной, уже к началу 2023 года средств не было. При объединении мы создали больницу, которая может входить в состоятельную сеть, которая предоставляет более широкий спектр услуг и получает в год на 12 млн больше средств от НСЗУ благодаря этому объединению, - отметила Ирина Кулеш.

Впрочем, факт экономии бюджетных средств, о котором говорят местные чиновники, вряд ли добавляет оптимизма запорожцам,  пациентам оптимизированных больниц. Любой рядовой горожанин подтвердит, что до сих пор не заметил, чтобы такая реорганизация положительно отразилась на качестве медицинского обслуживания в нашем областном центре.

Представитель пациента обещает исправить ситуацию

«Представители пациента» – это пилотный проект, который совместно реализуют  движение «Честно» и Национальный союз здоровья Украины. Цель проекта – предоставить пациентам полную информацию о безвозмездной медицинской помощи, обследованиях, лекарствах и работе медучреждений, а также возможностях и правах пациентов.

Такие специалисты, успешно прошедшие тренинговые обучения, фактически становятся «условными менеджерами» в больнице. Они не предоставляют медицинские консультации, а помогают разъяснять и решать проблемные вопросы. В частности, распространяют информационные материалы относительно услуг, обеспеченных пакетом медицинских гарантий, собирают отзывы пациентов об уровне удовлетворенности медуслугами, фиксируют наблюдение комфорта пациентов, их взаимодействия с медицинским персоналом и между собой.

Кроме того, представители пациента должны реагировать на случаи нарушений прав пациентов. Информацию они будут доносить руководству больницы, которое в соответствии с этими данными должно принимать решение о дальнейшем  развитии медучреждения.

Концепцию проекта презентовали с участием министра здравоохранения Виктора Ляшко, главы Комитета Верховной Рады по вопросам здоровья нации Михаила Радуцкого, главы Национальной службы здоровья Украины Наталии Гусак, а также представителей Всемирного банка и Посольства Швейцарии в Украине.

Эта инициатива уникальна для Украины, однако подобные проекты успешно работают в других странах, отметили организаторы презентации.

«Представители пациента помогут информировать украинцев о программе медицинских гарантий. Это значительно повысит осведомленность людей в сфере здравоохранения и снизит неудовлетворенность качеством услуг, а также уменьшит количество жалоб на медучреждения, получаемые НСЗУ от пациентов», - подчеркнул председатель Комитета по вопросам здоровья нации ВРУ Михаил Радуцкий.

В течение двух месяцев, до мая, представители пациентов работают в учреждениях, руководители которых добровольно согласились принять участие в пилотном проекте. Пока они действуют в Национальном институте рака; Киевской областной клинической больнице; Киевском городском роддоме №6; Первом территориальном медобъединении Львова и Львовском областном клиническом перинатальном центре. Если «пилот» будет успешным, его масштабируют.

 Автор этих строк уже получила опыт взаимодействия с такими специалистами в Национальном институте рака. «Представители пациентов» здесь работают в команде из двух человек. Они находятся непосредственно в холле медучреждения прямо напротив регистратуры и очень заметны для пациентов и посетителей, потому что одеты в соответствующую униформу.

У их столика постоянно есть люди. Обращаются с разными вопросами — от логистических (как куда-то пройти, как найти нужный кабинет, где взять направление) до вопросов о бесплатных услугах или лекарствах. В откровенном разговоре с одной из специалистов автору этих строк удалось выяснить, что некоторые пациенты уже обращались к ней с жалобами, в том числе и по поводу вымогания средств за консультации или диагностику. Но было и много тех, кто приходил зафиксировать благодарность врачам за чуткое отношение, профессионализм и предоставленные бесплатно медицинские услуги.

«Из опыта нашей предыдущей многолетней  работы знаю, пациенты не всегда готовы обращаться к руководству медучреждения, если возникают проблемы. Большинство людей готовы платить деньги, и немалые, считая, что таким образом получат лучшее лечение. На самом деле, это не так. И само обращение пациентов может помочь руководителю учреждения устранять имеющиеся проблемы. К сожалению, в некоторых случаях между врачом и пациентом все еще остается огромная пропасть. Нужно менять менталитет и пациентов, и врачей, ведь пациент должен не бояться  врача, а доверять ему. Между врачом и пациентом должны быть партнерские отношения, построенные на взаимоуважении», — отметила собеседница.

Очевидно, институт «представителей пациента» может стать действенным инструментом усовершенствования системы медицинского обслуживания, в том числе и в Запорожье. И значительно улучшит результаты медицинской реформы в целом

В тему

Номера горячих линий, на которые могут обращаться пациенты, чтобы получить информацию по актуальным вопросам:

Круглосуточный контакт-центр Минздрава.

По телефону 0 800 60 20 19 врачи-волонтеры дают бесплатные онлайн-консультации и ответы украинцам на любые вопросы в сфере здравоохранения.

Горячая линия Минздрава.

Телефон 0800505201. Здесь операторы отвечают на самые распространенные вопросы из сферы здравоохранения ежедневно с 8.00 до 20.00.

Информационно справочная служба НСЗУ.

Номер 16 77. Операторы информационно-справочной службы НСЗУ осуществляют консультативно-сервисную поддержку реализации прав граждан относительно медицинского обслуживания по программе медицинских гарантий (понедельник-четверг - 9.00 -18.00, пятница - 9.00 -16.45).

Горячая линия информационной поддержки пациентам с онкологическими заболеваниями «Пациент имеет право!».

По номерам +38 (066) 911 33 33 и +38 (068) 911 33 33 онкопациенты могут получить ответы на актуальные вопросы лечения и гарантированных государством услуг. Горячая линия работает с 10:00 до 18:00 с понедельника по пятницу.

Горячая линия фонда «Пациенты Украины»

Телефоны: +38 (096) 2-888-003, +38 (095) 2-888-005. Если ваши права нарушают или вы чувствуете, что что-то идет не так, обращайтесь на горячую линию «Номер здоровья» и вас проконсультируют.

Подготовила Наталья Зворыгина