Если проблем нет – их нужно создать. Медреформа по–запорожски

Как взаимодействие с гражданским обществом может повлиять на устойчивость территориальных общин и почему власти прежде, чем «причинить добро», следует спросить мнение граждан. Предлагаем исследовать эти процессы на ситуации, которая сложилась в Запорожье в результате реализации медицинской реформы.

Онкослужба: уничтожить нельзя сохранить

– Позор! Прочь! – встречали комиссию по реорганизации в Запорожском областном онкологическом центре работники и пациенты заведения.

Такую реакцию вызвала инициатива областных властей объединить под одну руку – руководителя областной клинической больницы Игоря Шишки еще два медицинских учреждения: областные противоопухолевый и кардиологический центры.

Об этом решении Координационного совета по вопросам здравоохранения на брифинге сообщила заместитель председателя Запорожской областной военной администрации Наталья Будяк. Чиновница считает, что это позволит предоставлять пациентам широкий спектр услуг на базе одной большой больницы.

«В медицинском учреждении создадут отделения интервенционной онкологии, эндоскопии, трансфузиологии, детоксикации. Организуют мультидисциплинарное сопровождение онкологических и кардиологических больных. В планах создать в областной больнице и центр трансплантации костного мозга», – объяснила она.

Чиновница также добавила, что лечение будет проводиться при финансировании Национальной службы здоровья, согласно пакетам НСЗУ, и отметила, что сокращение медицинского персонала не планируется.

В местных пабликах соцсетей запорожцы сразу прокомментировали такое решение власти.

Альбина Шевченко: «Полный трындец. С таким количеством онкобольных в Запорожье, их укомплектуют в областную? Любопытно, вместо какого отделения? И что будет с теми корпусами, где она сейчас? ...А линейный ускоритель или как он правильно называется, появившийся в онкоклинике (и под который специально построили новое помещение – авт.), он тоже переедет? Полный дурдом…».

Виктор Емец: «Объединить, чтобы предоставить услуги? Что за чушь? Разрушить лучшее заведение в пользу худшего. Разрушить управляемость и отношения в коллективе. В Запорожье уже многие заведения разрушены под лозунгом объединения. Кому-то хочется переделить имущество и загрести финансы. А почему облбольница не приобрела новое оборудование самостоятельно? Это что? Официальное рейдерство под крышей обладминистрации?»

Пациенты и работники, в частности, областного онкологического центра восприняли информацию о реорганизации–ликвидации в штыки.

– Меня очень встревожила эта нестабильная ситуация, когда я не понимаю, что мне теперь делать? Где (бесплатно – авт.) брать свое специфическое и очень дорогое лекарство, где искать своего врача, который должен контролировать мое лечение и к которому на контрольный осмотр я должен появляться регулярно каждые три месяца, – поделилась пани Людмила, которая недавно перенесла тяжелую гинекологическую операцию и сейчас проходит химиотерапию. – Для меня эта информация – просто шок. И так у нас здесь все очень сложно, потому что Запорожье приближено к зоне боевых действий, и война сказывается на нашей жизни. Живем в хроническом стрессе. А это, сами понимаете, онкобольным очень вредит. Так теперь еще прибавился новый стресс. Разве так можно с живыми людьми поступать?

Беспокойство пациентов понятно. Люди из последних сил цепляются за жизнь, а им, по их мнению, не облегчают задачу, а наоборот – только создают трудности. Видимо, поэтому их реакция довольно бурная.

А какие аргументы против инициированной властями реорганизации имеют медицинские работники учреждения? Врачи согласились пообщаться на правах анонимности, потому что опасаются санкций против себя.

– Наш центр – вполне самодостаточное лечебное учреждение, полностью финансируемое НСЗУ за счет тех услуг, которые мы предоставляем. У нас есть все необходимые отделения и требующиеся в НСЗУ специалисты для обеспечения в полном объеме специфических услуг. Поэтому совершенно непонятно, зачем их заново создавать в реорганизованной таким необычным способом областной больнице… К тому же у нас пока нет дефицита бюджета ни на операции, ни на специфические лекарства пациентам, ни на выплату заработной платы или оплату коммунальных услуг, как это иногда случается в других больницах. Думаю, именно наша безубыточность и стала такой привлекательной, – предположил один из ведущих врачей. – Сейчас средства из НСЗУ напрямую заходят в наш центр, и наше руководство распределяет их на все нужды, но именно те, которые напрямую связаны с нашей деятельностью. Когда же нас присоединят к областной больнице, и средства будут заходить централизованно туда, а общим бюджетом будет распоряжаться ее главврач, я совсем не уверен, что у него в приоритете будет наша онкологическая служба.

Медики в частном разговоре также отметили, что руководство прибегает к нечисторлотным средствам борьбы с теми, кто имеет по поводу указанной ликвидации онкоцентра отличное от директивного мнение. Все врачи-мужчины, участвующие в протестных акциях или подписывающие обращение против ликвидации, получили повестки и теперь должны собираться на передовую. От других требуют увольнения.

– Это позорно, что наши власть имущие высокую честь послужить Родине на поле боя нивелируют до уровня наказания за несогласие, – отметил один из медиков, комментируя ситуацию с повестками.

Свои небезосновательные тревоги пациенты и работники онкологического центра выражали в открытых обращениях к местным властям в ходе нескольких митингов и пикетов. В ответ на это глава комиссии по реорганизации (а по сути ликвидационной комиссии – авт.) Дмитрий Сиволап сделал официальное заявление.

«Во избежание распространения ложной и искаженной информации, для блокирования введения в заблуждение работников, пациентов и общественность, официально сообщаем следующее: никакой ликвидации заведения не предусматривается. Объединенное заведение продолжает осуществлять деятельность по адресам: ул. Ореховское шоссе, 10 и ул. Культурно, 177А. Процесс присоединения никак не влияет на фактическую работу коллективов. Коллективы работали и будут работать в обычном режиме на привычных местах работы», – говорится в заявлении.

Такое решение он назвал оптимизацией и объяснил необходимостью экономии бюджетных средств.

Принудительного увольнения или сокращения персонала не будет, – отметил Дмитрий Сиволап. Он объяснил, что работники действительно получили документ, согласно которому они должны написать заявление об увольнении из онкоцентра по собственному желанию и затем еще одно – о приеме на работу в областную клиническую больницу. Но, по мнению чиновника, это все же больше формальность, потому что будут работать после подписания этого документа так же, как и до этого – в своих привычных рабочих кабинетах.

Также глава комиссии подчеркнул, что и медицинская помощь не ухудшится, и процесс присоединения медицинских учреждений никак не повлияет на пациентов. Они получают и будут получать помощь в соответствии с Программой медицинских гарантий.

Впрочем, обещания должностного лица не увольнять работников не оправдались. Процесс увольнения некоторых работников в Запорожском противоопухолевом центре все же имеет место.

Глава ЗОВА Иван Федоров на брифинге рассказал, кого именно увольняют и за что.

«Люди, которых увольняют с должностей – это те люди, которые всячески останавливают работу по объединению этих учреждений здравоохранения. Их увольняют за то, что они не выполняют тех мер, которые должны выполнять по распоряжению. Сегодня мы говорим о конкретных людях. Это люди, занимающие административные должности. Врачебная деятельность у них второстепенна. Сегодня функционирование заведения идет в штатном режиме. И в ближайшие дни будет представлена ​​концепция развития онкологической службы, которая должна выйти на новый уровень. И моя задача – это не уничтожение заведения. Моя задача – это не об юридическом лице, а об онкологической службе и об улучшении его деятельности», – отметил Иван Федоров.

Впрочем, эти аргументы не стали убедительными для местного сообщества. Тему ликвидации онкоцентра в Запорожье обсуждают в городском транспорте, на остановках, в магазинах, в очередях врачей в поликлиниках. Активисты создали петицию в защиту онкоцентра на Сайте Президента и призывают запорожцев в местных пабликах присоединиться к подписи.

«Друзья, есть еще одна тысяча подписей под петицией в защиту запорожского онкодиспансера. Осталось 6000 из необходимых 25000. Пожалуйста, распространяйте ссылку среди знакомых, – призывают они земляков. – В данном случае это действительно действенный инструмент. Потому что механизм ликвидации больницы совершенно нелегитимен. Этот процесс можно было организовать более легитимно. Но областные власти решили не париться, потому что «инертное быдло схавает». Поэтому для нас остановить это — значит продемонстрировать, что мы не быдло. Так что продемонстрируем?».

Будет ли реакция Президента на такое обращение и какой именно она будет? Об этом сообщим впоследствии. Сейчас стоит извлечь урок: в демократическом обществе власть не может единолично принимать решения, не посоветовавшись с громадой, какие бы, с точки зрения власти, положительные последствия оно не имело. Если бы все подводные камни процесса были заранее учтены и обсуждены с громадой, наверное, эффект был бы другим.

Наглядно: что происходит, когда громада приобщается к решению проблем своей территории

В Широковской громаде на Запорожье открыли первую модульную больницу, которая имеет защиту от обломков ракет и дронов и будет работать в условиях блекаутов. Профинансировало открытие больницы Немецкое правительство, проект «Специальная программа поддержки Украины / EU4ResilientRegions» и GIZ Ukraine. Об этом рассказал журналистам во время пресс-тура, организованного Запорожским центром журналистской солидарности, председатель Широковской территориальной громады Денис Коротенко.

Благодаря международным грантам и средствам доноров, а главное, благодаря тесному сотрудничеству местного самоуправления и громады, здесь реализовано много проектов. Это и Центр досуга, и молодежный хаб, и Центр жизнестойкости, и новая амбулатория, дом для детей-сирот, общежитие для ВПЛ. Каждый из проектов, прежде чем быть реализованным, широко обсуждается в громаде. Местные жители не только дают свое гипотетическое «добро», но и вовлечены в их непосредственное воплощение.

Относительно указанного медицинского учреждения – в Запорожской области это первая больница такого типа. В громаде обсудили, в каком именно медицинском обслуживании нуждаются люди. И, исходя из того, сформировали соответствующий проект, который оперативно и успешно реализовали. Медицинские услуги в этом центре будут предоставлять жителям правобережной части Запорожья, Широковской, Долинской и Беленковской громад. В общей сложности ежедневно смогут принимать до 200 пациентов. Модульная больница укомплектована современным медицинским и лабораторным оборудованием для первичной и плановой помощи, услуги будут предоставлять по 18 направлениям: диагностика (ЭКГ, ЭЭГ, УЗИ), лаборатория, терапевт, ЛОР, офтальмолог, гинеколог, хирург, манипуляционная, кабинет консультирования, физиотерапия.

В модульной больнице будут оказывать медицинскую помощь около 100 тысяч граждан, проживающих на указанной территории, а в их числе около 10 тысяч ВПЛ. Посетители, имеющие подписанную декларацию с семейным врачом, будут получать услуги бесплатно. Чтобы попасть на прием, необходимо записаться через программу Хелси.

«Более 100 000 человек. Более 10 000 ВПЛ. На самом деле география еще шире, потому что каждый, кто подписал декларацию с семейным врачом нашей Клиники, welcome пользоваться нашими медицинскими услугами. Да, это бесплатно, по направлению нашего-вашего семейного врача», – отметил Денис Коротенко.

Это яркий пример развития громады, где местные жители принимают непосредственное участие в решении неотложных проблем своей территории, где местные власти интересуются интересами своих граждан, поэтому благодаря общим усилиям создаются комфортные условия для людей. Сегодняшний вид сел Широкинской громады приятно впечатляет: аккуратные усадьбы, убранные улицы. Современный интерьер помещений, по крайней мере, в двух новостройках – амбулатории и общежитии для ВПЛ, стремление персонала сделать все необходимое для удовлетворения человеческих потребностей – это заслуживает не только восхищения, но и уважения. Особенно если учесть, что амбулатории, Центр досуга, дом для детей-сирот, другие социальные объекты в селах Широковской громады создаются в условиях полномасштабного вторжения.

Руководитель громады заверил, что и дальше будет советоваться с жителями своей территории по опросам воплощения новых проектов и будет вести поиск финансов для их реализации во благо людей.

Наталья Зворыгина, Запорожье, для «ОстроВа»