Официально разрешенная накрутка цены на перечень,так называемых, жизненно важных лекарств в аптеках - 35%. Но даже в одном городе и даже одной сети аптек одни те же таблетки могут стоить по-разному! «Остров» решил выяснить, за что мы платим свои кровные, запасаясь лекарствами… Цена на лекарство зависит, прежде всего, от того, кто и как его производит. Если лекарство иностранного производства – цена, как правило, выше. Возьмем старейшее лекарство, пользующееся неизменным успехом, - аспирин. Стандартную пачку (10 таблеток) можно купить как за 35-55 копеек (украинский производитель), так и за 4,5-10 гривен (импорт). Соответственно, одна пилюля этого средства от жара может стоить от 3,5 копеек до 1 гривны. На отечественном рынке представлена продукция свыше 500 фармпредприятий. На долю первого десятка производителей приходится треть рынка, но без явного лидера - ни одна из компаний не занимает более чем 5%. Наверное, главная особенность украинского рынка - сильные позиции национальных производителей (к сожалению, Донецкая область может похвастаться десятком далеко не самых крупных фармазаводов). В украинский Топ-10 входят сразу пять отечественные компаний (остальные иностранные). В России, например, местные фармзаводы в десятку вообще не попадают. В десятке украинских лидеров Борщаговский химфармзавод, а также «Фармак», «Артериум», «Юрия-Фарм» и «Дарница». Лидер рынка иностранная компания Sanofi-Aventis уже второй год подряд сокращает свою рыночную долю. Впрочем, это не мешает импортным препаратам лидировать на рынке по продажам: на них украинцы расходуют втрое больше, чем на отечественные: 879 млн. долларов против 308 млн. долларов. Более всего было заплачено за дорогие немецкие лекарства. На втором месте - препараты из Индии. Популярность продукции из Германии эксперты объясняют «постоянным имиджем высокого качества», а высокий спрос на индийское лекарство - низкими ценами. Всего на долю первой пятерки импортеров (в которую входят также Франция, Венгрия и Словения) приходится около половины продаж иностранной фармацевтики. Сырье обычно не слишком сильно влияет на цену препарата (3-5% его стоимости). Однако в лекарстве, которое появилось только что, оно будет дороже, чем в рыночном долгожителе. Правда, не стоит считать, что компания-производитель быстро наживется на новинке: даже успешное лекарство окупается только через восемь лет, ведь на его разработку приходится в среднем 500 - 800 млн. долларов. А уже через 10-20 лет конкуренты могут наладить производство копий этого препарата, или дженериков. Таких лекарств на украинском рынке большинство. Для дженериков зачастую используется менее качественное сырье. В этом случае они стоят дешевле оригинала, но и лечат соответственно. Украина - очень привлекательный рынок для сбыта дженериков. На разработку и внедрение оригинальных отечественных препаратов у предприятий практически нет денег (за последние годы профинансировано 5-7% таких работ). Заместитель начальника Госинспекции по контролю качества лекарственных средств Донецкой области Наталья Донченко считает, что оригинальный препарат всегда стоит дороже копии. «Наукоемкое производство завязано на передовые технологии и узких профессионалов, соответственно, растут затраты. Дорого обходятся покупателям и научные исследования, которые проводят перед выпуском препарата на рынок. Обычно научные исследования повышают цену лекарства: ведь необходимо оплачивать пребывание добровольца, на котором его испытывают, в клинике, проведение различных медицинских процедур и т. п.», - говорит она. Следующая составляющая – отпускная цена производителя. Заведующая кафедрой организации и экономики фармации Харьковского национального фармацевтического университета профессор Алла Немченко отмечает, что сегодня рентабельность (то есть отношение прибыли к себестоимости) в сфере отечественного фармапроизводства доходит до 70%. Впрочем, в последнее время наблюдается тенденция к снижению рентабельности - до 50%. По признанию специалистов, политика производителя является одним из важнейших факторов формирования конечной цены в аптеке. Если производитель одному поставщику продал партию дешевле, а второму дороже, то даже при одинаковых аптечных наценках конечная цена будет серьезно отличаться. Средняя оптовая наценка невелика – сами операторы называют 10%. «Дистрибуторские компании неуклонно снижают закупочные цены для аптек, конкурируя между собой, – говорит Юрий Коба, генеральный директор группы компаний «Аптечный холдинг». Но оптовая наценка в 10%, по всей видимости, касается групп лекарств, цена на которые регулируется государством (их около 8-9% всех торговых названий и среди них, например, инсулин и онкологические препараты). Для таких препаратов правительство определило предельный уровень торговой наценки в аптеках - не более 35% от оптовой цены производителя (в некоторых областях страны он ниже, но в нашем регионе он максимальный). Таким образом, в эту надбавку включена и прибыль оптовиков. По данным консалтинговой компании RMBC, уровень средней розничной наценки в аптеках в прошлом году составил 24,5%. Отсюда нетрудно подсчитать наценку дистрибьюторов: примерно 10-10,5%. Цены на остальные препараты в Донецкой области не регулируются. Поэтому сколько зарабатывают оптовики и аптеки на остальном сегменте – остается только догадываться. Местные производители называют общую цифру в 50%, то есть на опт и розницу приходится в среднем примерно по 20-25%. Для украинского рынка характерно большое количество импортеров и дистрибьюторов. В руках первой десятки импортеров уже сосредоточено более половины объемов ввозимых лекарственных средств. Они же в большинстве случаев являются и крупными общенациональными дистрибьюторами. Таким образом, избегая в большинстве случаев вторичной оптовой перепродажи, такие компании оставляют за собой право устанавливать цену. Однако, конкурируя с местными оптовиками, цену они не повышают, ориентируясь на рынок. Основная ставка делается на увеличение товарооборота и своей доли на рынке. Такие действия поощряются производителями. Вот что говорит директор Мариупольской фармацевтической компании Иван Литвиненко: «Наша компания выпускает инфузионные растворы. Отдаем предпочтение крупным оптовикам, которые готовы предоставлять взаимовыгодные условия сотрудничества и обеспечить стабильные закупки немалых партий товара». Ну а что касается аптек, то тут накрутка зависит от срока закупки лекарств, стоимости аренды, количества сотрудников, расположения аптеки. В итоге, стоимость отечественного лекарства (возьмем ее за 100%) складывается следующим образом: сырье – 3-5% стоимости, производство – 50-70%, реализация – 35-50%. Разница цен зависит, прежде всего, от уровня личных взаимоотношений руководства аптек с производителями и поставщиками. На цены влияет и фактор запасов: в начале дистрибьюторы могут распродавать остатки лекарств по более низким ценам прошлого года, а с конца февраля-марта цена лекарства пойдет опять в рост. Есть еще и фактор сезонности, когда летом наблюдается традиционное снижение цен и, соответственно, их увеличение весной и осенью. Но легче ли от всего этого рядовому покупателю, для которого очень многие лекарства все менее доступны – вопрос другой. Тут одним регулированием торговой наценки дело не решишь. Алла Немченко говорит, согласно рекомендациям ВОЗ, ценовая политика государства должна быть направлена на доступность, прежде всего, основных лекарственных средств. Они удовлетворяют потребности населения и потому должны быть в каждой аптеке и по доступной цене. По словам г-жи Немченко, в странах ЕС цены снижаются под давлением систем обязательного медицинского страхования, которые компенсируют больному 75-90% стоимости лекарств (у нас – всего до 20%). Еще один путь – экспертиза и госрегистрация оптовых цен украинских производителей и таможенной стоимости на импорт. Однако, оптовики и производители с этим не согласны – принятие соответствующих законопроектов, разработанных еще четыре года назад, постоянно откладывается… Александр Сидоров, исполняющий обязанности начальника Государственной инспекции по контролю за ценами в Донецкой области. «В Украине государство сегодня регулирует цены на 1363 наименований лекарств. Главный механизм – ограничение торговой надбавки не более 35% от оптовой цены производителя для розницы, а также не более10% для лечебных учреждений, закупающих лекарства для своих больных. Проверки аптек мы начали проводить в прошлом году на основании распоряжения Донецкой облгосадминистрации от 4 июля 2006 года. Было проведено 62 проверки и выявлено 27 нарушений. При этом сумма экономических санкций составила 12,3 тысячи гривен, из них на штрафы пришлось 8,2 тысячи гривен. Не могу сказать, что была тенденция завышения цены на какое-то одно лекарство или группу лекарств». Алла Немченко, профессор, заведующая кафедрой организации и экономики фармации Харьковского национального фармацевтического университета «Чтобы система государственного регулирования была действенной, нужно не просто проводить мониторинг и экспертизу цены, но и регистрировать оптовые цены на лекарственные препараты. Это прекрасно понимают в Министерстве здравоохранения и правительстве. В 2003 Президент подписал указ, которым предписывалось ввести государственную регистрацию цен для обеспечения доступности лекарств. Было принято и постановление Кабинета министров, утвердившее Госпрограмму обеспечения населения лекарственными средствами на 2004-2010 годы, где также одним из пунктов значится введение госрегистрации цен. Однако, соответствующая законодательная база как по системе регистрации цен, так и обязательному медицинскому страхованию до сих не принята». Юрий Коба, генеральный директор группы компаний «Аптечный холдинг» «На рынке есть средний уровень оптовых цен на то или иное лекарство и обычно его придерживаются операторы. Крупные оптовые компании при практически одинаковом уровне сервиса стараются удержать розничные сети низким уровнем закупочных цен. Цены растут тогда, когда их поднимет производитель. Как правило, это происходит в начале года и тогда дистрибьюторы, распродав свои остатки, фиксируют свои оптовые цены на новом уровне. Если говорить о госрегулировании рынка, то, на мой взгляд, оно необходимо и, прежде всего за счет механизма обязательного медицинского страхования. Думаю, что в текущем году рынок сможет сохранить рост в 20%-22% за счет развития розничных сетей» Сколько мы тратим на лекарства Украинцы тратят на пилюли 1,58 миллиардов долларов в год (в закупочных ценах это 1,27 миллиардов). Если сравнить объемы оптовых и розничных продаж в 2005 году (965 млн долларов и 1,24 млрд долларов соответственно), за прошлый год рынок вырос на 31% и 27% соответственно. По данным консалтинговой компании RMBC, такой рост рынка объясняет ростом продаж более дорогих препаратов. Показатель потребления лекарств на душу населения через розницу увеличился на 27% и составил 33,79 доллара (в 2005 году – 26,4 долларов). Средняя розничная цена на лекарственные средства при этом выросла на 8% – до 6,01 гривни. Татьяна Дубовая, специально для «Острова»
