"Как только я узнал, что можно получить бустерную дозу вакцины от коронавируса, я сразу записался и через несколько дней получил прививку. С одной стороны, я понимаю, что нужна дополнительная защита в связи с новыми штаммами вируса, с другой – это прекрасная возможность получить третью дозу той вакциной, которая признается во всем мире, и беспрепятственно путешествовать", - говорит житель Киева Андрей. С 6 января 2022 года в Украине разрешили бустерную дозу вакцины против COVID-19 для всех желающих от 18 лет. Ее можно получить, если после завершения полного курса вакцинации прошло 6-9 месяцев. Для бустерной дозы предпочтение отдается м-РНК-вакцинам – Moderna или Pfizer. Тем, кто прививался вакциной CoronaVac от Sinovac Biotech, рекомендуется вводить бустерную дозу вакциной Pfizer. Получить бустерную дозу можно в любом пункте или в центре вакцинации от COVID-19. Для этого не нужно отдельно посещать семейного врача. Достаточно прийти в любой пункт или центр массовой вакцинации (по записи или без). Услуга пользуется спросом, ведь почти за две недели в Украине сделано более 100 тысяч бустерных доз. "За последние несколько дней у нас более половины людей приходят именно за третьей дозой. Когда приходили за первой дозой, уже и не помню. Некоторые люди хотят получить третью прививку CoronaVac, так как вспоминают, что не было побочных эффектов. Pfizer и Moderna немного побаиваются из-за возможной "побочки". Мы успокаиваем, что бояться нечего. Если что-то и случится, то один-два дня будет болеть место укола и немного поднимется температура", - рассказали нашему изданию в одном из киевских пунктов вакцинации. "ОстроВ" выяснял, с какими трудностями сталкиваются украинцы при получении бустерной дозы, когда будет доступен новый международный сертификат о вакцинации и есть ли какие-то особенности для жителей оккупированных территорий. Почему именно сейчас? Прежде всего, потребность в получении бустерной дозы против COVID-19 связана с тем, что со временем вакцины начинают работать слабее. Ряд исследований показало, что количество антител, которые вырабатываются в результате вакцинации, через несколько месяцев падает. Кроме того, появляются новые штаммы ("Дельта", "Омикрон", "Дельтакрон"), которые более опасны и заразны и на которые вакцины действуют иначе, а иногда и менее эффективно. Третья бустерная доза направлена на то, чтобы максимально обезопасить себя от тяжелого течения болезни COVID-19. Украина – далеко не первая страна, где внедряется бустерная доза. Еще летом прошлого года США, Израиль, Великобритания, Италия, Франция и другие страны начали делать третью прививку от коронавируса. Некоторые страны пошли еще дальше. Например, в Израиле уже вводят четвертую дозу, а власти Греции с 1 февраля не будут признавать вакцинированными тех, кто не получил третью бустерную дозу. Ранее министр здравоохранения Украины Виктор Ляшко анонсировал бустерную дозу только после того, как половина украинцев пройдут полный курс вакцинации от COVID-19. "Приоритеты сейчас должны быть расставлены для вакцинации людей, которые вообще не привились. Для того, чтобы количество иммунизированных людей было больше", — говорил министр в декабре прошлого года. На сегодняшний день Украина только приближается к показателю 50% вакцинации взрослого населения. Так почему же начали делать бустерную дозу? Дело в том, что в Украине уже несколько месяцев падают темпы вакцинации. За прошлую неделю (10-16 января) было вакцинировано 552 034 человека, хотя еще месяц назад за неделю в Украине прививали более миллиона человек. "Мы увидели статистику, что темпы продолжают падать. Жесткие ограничительные меры уже сработали и вакцинировались все, кому было нужно, стимуляция в виде тысячи гривен не принесла ожидаемых результатов. В правительстве, конечно, продолжают разрабатывать и другие меры по стимуляции к вакцинации, но параллельно решили запустить бустерную дозу, чтобы общая статистика сильно не падала", - рассказал "ОстроВу" источник в украинском правительстве. Кроме того, в начале года стало известно, что Украина намерена передать на утилизацию около 600 тысяч доз вакцин от коронавируса из-за того, что у них истек срок годности. Таким образом, дефицит вакцин в Украине сменился профицитом. "Вакцины есть, а прививаться особо некому. Для президента статистика – это самое главное, ему нужны красивые и понятные цифры, которые недавно начали сильно падать. Не стоит забывать о том, что у вакцин короткий срок годности, и если мы не будем вакцинировать, то нам придется их выбрасывать. Поэтому и было принято решение о бустерной дозе. Кстати, это была идея Владимира Зеленского. В Минздраве хотели подождать еще пару месяцев, но президент настоял, чтобы бустер стали вводить раньше", - сказал собеседник в команде президента. Какие вакцины используются для бустера Для бустерной дозы предпочтение отдается м-РНК-вакцинам – Moderna или Comirnaty/Pfizer, по следующим схемам: - первые две дозы Moderna или Pfizer + бустер Moderna или Pfizer, - первые две дозы AstraZeneca (Covishield, SKBio) + бустер Moderna или Pfizer, - первые две дозы CoronaVac + бустер Pfizer, - первые две дозы по смешанной схеме + бустер Moderna или Pfizer. В Минздраве отмечают, что при отсутствии мРНК-вакцин бустерную дозу можно сделать другой вакциной согласно разрешенным в Украине схемам. Несмотря на то, что после полного курса CoronaVac рекомендуется вводить бустерную дозу только Pfizer, на практике все выглядит несколько иначе. Многим украинцам, которые приходят получить бустер, предлагают вакцинироваться тем препаратом, который есть в наличии. "На прошлой неделе я пришла за бустерной дозой в свою поликлинику. Я там же вакцинировалась полгода назад CoronaVac. На регистратуре мне сказали, что у них сейчас в наличии только Moderna и предложили ее в качестве бустерной дозы. На мое замечание, что МОЗ рекомендует Pfizer, там лишь пожали плечами и сказали ждать. Через неделю я снова туда пришла, и Pfizer уже был в наличии, но меня попросили подождать, пока наберется еще пять человек, так как ради меня одной они не хотят открывать флакон, который рассчитан на шесть доз", - рассказала "ОстроВу" жительница Киева Екатерина. Подобные истории можно встретить в социальных сетях. Украинцы жалуются, что в местных пунктах вакцинации не сильно придерживаются рекомендаций Министерства здравоохранения и готовы вводить бустерную дозу "удобной для них вакциной". "Что у них заканчивается – то они и предлагают в качестве бустерной дозы. Видимо, так нужно для отчетов. Моей знакомой вообще предложили Астразенеку для третьей дозы, хотя ее нет ни в каких рекомендациях. Там даже не спрашивали, чем вы были привиты прошлый раз. Полная безответственность. Колют удобной для них вакциной", - пишет в Facebook Мария К. В некоторых пунктах вообще могут отказать в бустерной дозе. Украинцы с таким сталкивались в начале года. В таких случаях можно пригрозить сотрудникам пункта вакцинации звонком на горячую линию МОЗ (0 800 60 20 19), сослаться на приказ министерства от 06.01.2022 №26 и настоять на вакцинации. Эффективность бустерной дозы "Эффективность вакцинального комплекса повышается при использовании бустерной дозы. Если мы посмотрим на эффективность против "Омикрона" обычного вакцинного комплекса, то, по последним научным исследованиям, примерно на 30% снижается эффективность вакцины против тяжелого течения коронавирусной болезни, от риска заболеть или умереть. Для того, чтобы восстановить такой уровень защиты, сделать его таким, который заявлен первично, рекомендована бустерная доз", — сообщил главный санитарный врач Украины Игорь Кузин. Различные исследования доказывают, что введение третьей (бустерной) дозы вакцины значительно усиливают защиту от новых штаммов коронавируса. Более того, именно препараты на основе мРНК (Moderna и Pfizer) показывают самую высокую эффективность в качестве бустеров. В частности, производители Comirnaty-Pfizer и ее партнер BioNTech заявляют, что третья доза их вакцины в 25 раз увеличивает уровень антител, а также усиливают защиту против нового штамма "Омикрон". По словам гендиректора BioNTech Угура Шахина, эффективность трех доз вакцины Pfizer против инфицирования "Омикроном" составляет примерно 70%, а после двух прививок этот показатель лишь 20% - 40%. Не стоит бояться и комбинирования вакцин. Это не украинское ноу-хау. Различные исследования показывают большую эффективность при вакцинации различными препаратами. Так, по данным исследователей Оксфордского университета, прививка вакциной от Moderna после вакцины от AstraZeneca показывает гораздо лучший иммунный ответ, чем просто повторное введение препарата от AstraZeneca. То же самое происходит, если вводить Moderna после вакцины от Pfizer/BioNTech. Например, в Италии делают бустерную дозу вакциной Moderna после полного курса вакцинации AstraZeneca. "У нас никакого выбора нет. Если полный курс вакцинации был Астразенекой, то бустерную дозу делают только Модерной. Тоже самое с другими вакцинами. Более того, у нас сейчас уже заговорили о четвертой дозе", - рассказала "ОстроВу" Светлана, которая несколько лет живет и работает в Италии. Отдельный вопрос стоит с широко используемой в Украине вакциной CoronaVac, которая относится к инактивированному типу вакцин. Исследования трехкратного введения препарата показали не самые лучшие результаты против нового штамма "Омикрон", поэтому ученые стали комбинировать CoronaVac с другими вакцинами. И предварительные результаты оказались весьма оптимистичными. Например, согласно исследованию международной группы ученых, которое было опубликовано на medRxiv, третья доза Pfizer после полного курса CoronaVac повышает уровень антител больше, чем просто три дозы Pfizer. Бустерная вакцинация Pfizer после CoronaVac давала взлет антител до показателя около 665. Это больше, чем после трех доз мРНК (476), и больше, чем когда человек прививался мРНК после болезни. В этом исследовании определяли не конкретно нейтрализующие антитела, а "суммарные". "Таким образом мРНК-бустер после курса инактивированных вакцин может повышать защиту от новых вариантов SARS-CoV-2, включая "Омикрон", - утверждают авторы эксперимента. Согласно другому исследованию, Минздрава Чили, третья доза CoronaVac усиливает защиту от коронавируса до 74%. Если первые дозы были сделаны CoronaVac, а третья – Pfizer, то эффективность повышается до 95%. Дополнительная доза Помимо бустерной, в Украине делают еще и дополнительную дозу. Их не стоит путать. Дополнительную дозу вводят для обеспечения лучшей защиты для лиц, на которых по состоянию здоровья вакцины действуют менее эффективно, чем на других. ВОЗ рекомендует делать дополнительную прививку через месяц (максимум через три месяца) после полного курса, а ревакцинацию — через полгода. Эта доза необходима для того, чтобы обезопасить тех, чья иммунная система могла не сформировать надлежащую защиту после двух доз вакцины против COVID-19. С 13 декабря 2021 года в Украине стали вводить дополнительную дозу, и на сегодняшний день сделано более 10 тысяч прививок. Кто может получить дополнительную дозу вакцины: - люди с первичными или приобретенными иммунодефицитами (острые и хронические лейкозы, лимфомы, гематологические злокачественные опухоли, иммуносупрессия, вызванная ВИЧ-инфекцией и т.д.); - люди, находившиеся на иммуносупрессивной или иммуномодулирующей терапии во время вакцинации; - люди с хроническими иммуноопосредованными воспалительными заболеваниями, которые принимали кортикостероиды и некоторые иммуномодулирующие препараты; - люди, получавшие высокие дозы стероидов по какой-либо причине за месяц до вакцинации. Для жителей оккупированных территорий Жители оккупированных территорий Донбасса и Крыма также могут получить бустерную дозу вакцины на подконтрольной территории Украины. По информации "ОстроВа", для этого не нужны никакие дополнительные документы. "Да, можете сделать бустерную дозу на общих основаниях. Никакие дополнительные документы не нужны", - заявили нашему изданию на горячей линии Минздрава. Более того, жители ОРДЛО и Крыма смогут на общих основаниях получить Международный сертификат о вакцинации, где будет указана информация о третьей бустерной дозе. Стоит отметить, что именно получение Международного сертификата является одним из самых привлекательных аргументов для вакцинации на подконтрольной территории Украины, так как этот документ позволяет беспрепятственно въезжать в другие страны для работы, учебы или отдыха. Россия не может выдать такой сертификат, так как их вакцины не признаны ВОЗ. Если раньше такой сертификат можно было получить только у семейного врача, с которым заключена декларация, то сегодня процедура максимально облегчена – сгенерировать такой документ можно онлайн через портал или приложение "Дія". Для того, чтобы максимально упростить процесс вакцинации, с 1 декабря крымчане могут вакцинироваться прямо на украинских контрольных пунктах въезда-выезда "Чонгар" и "Каланчак". Кроме того, по словам президента Владимира Зеленского, в ближайшее время должен появиться пункт вакцинации и на КПВВ "Станица Луганская". Международный сертификат После введения бустерной дозы можно получить новый COVID-сертификат, который будет действовать 270 суток с даты ее введения. Сгенерировать его можно будет в приложении "Дія" ориентировочно в конце января 2022 года. До этого времени можно пользоваться своим предыдущим сертификатом. Бумажную версию международного сертификата можно также получить у своего семейного врача. В Минздраве отмечают, что в международном сертификате (в приложении "Дія") будет отображаться последняя полученная вакцина. "Если вы получили первые две прививки вакциной Coronavac, а бустерную дозу – Comirnaty от Pfizer-BioNTech, то в сертификате будет отображено название Comirnaty. Таким образом, такой сертификат может дать право въезда в те страны, где принимают сертификаты о прививках Comirnaty от Pfizer, но не принимают Coronavac. Но стоит иметь в виду, что в официальных правилах съезда в страны ЕС говорится именно о двух определенных вакцинах, и как будет работать сертификат с бустерной дозой на практике, только предстоит выяснить. Вместе с этим в Минздраве рекомендуют проверять условия въезда в каждую страну отдельно на сайтах посольств и МИД, поскольку они могут корректироваться. Владислав Булатчик, "ОстроВ"
